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舌下免疫療法

アレルギー治療
舌下免疫療法とは

舌下免疫療法ダニアレルギーとスギ花粉症の治療の選択肢に、舌下免疫療法があります。
微量のアレルゲンを継続投与することで、からだを少しずつならしていく治療です。舌下免疫療法は舌の下に投与するため、皮下注射による免疫療法に比べ、痛みがないだけではなく、ご自宅で内服できるため通院回数が大幅に減り、副作用も少なくなっています。
長期に渡る毎日の投与を続ける必要はありますが、症状の軽減やアレルギー薬を減らせる効果が期待でき、根本的な治癒につながる可能性もあります。約8割の方が治療効果を実感できます。

舌下免疫療法は何歳から?

ダニアレルギーとスギ花粉症の治療の選択肢に、舌下免疫療法があります。
微量のアレルゲンを継続現在、5歳以上を対象とした保険適用の治療が可能になっています。当院では5歳以上のお子さまだけでなく、保護者の方の舌下免疫療法も行っています。(お子さまとの同時受診に限ります)

舌下免疫療法の開始タイミング

スギ花粉

スギ花粉の舌下免疫療法スギ花粉の舌下免疫療法は、開始時期は6月〜12月となっています。スギ花粉が飛散する時期には治療を開始できません。

ダニアレルギー

ダニアレルギーの舌下免疫療法は、季節に関わらずいつでも開始できます。

舌下免疫療法の治療期間

基本的に年単位で効果を確認しながら継続的に行う治療法です。一般的に3~5年程度の治療継続が必要であり、その間は毎日、内服を続けます。治療開始後数か月で効果が実感できることが多いですが、治療期間が短いと治療効果が長く続かない可能性があります。
なお、舌下免疫療法は、約8割の方に効果が認められる反面、残り2割の方は効果が実感できません。一定期間治療を続けたうえで、効果を評価します

舌下免疫療法を受けられない方

  • アレルゲンがダニ・スギ花粉以外の方
  • 舌の下に1分間薬を保持できない方
  • 過去のアレルゲンを用いた検査や治療でアレルギー反応を起こしたことがある方
  • 重度の気管支喘息がある方
  • 悪性腫瘍・免疫系疾患がある方

舌下免疫療法を受ける際に
注意が必要な方

  • 65歳以上の方
  • 気管支喘息の既往がある方
  • 妊娠中・授乳中の方
  • 重度の心疾患・肺疾患・高血圧がある方
  • 抜歯などの歯科治療中・口内に傷や炎症がある方
  • ステロイド内服薬、β遮断薬、抗うつ薬などを服用している方

舌下免疫療法で
現れる可能性のある副作用

微量ですがアレルゲンが含まれた薬を投与しますので、アレルギー反応が出る可能性はゼロではありません。特に、初回の治療や薬が増量されるタイミングでの投与は慎重に経過を観察する必要があります。

  • 口腔内の症状:のどのかゆみ・口腔内の腫れ・違和感
  • 呼吸器症状:息苦しさ・喘息など
  • 消化器症状:吐き気・腹痛など
  • 鼻の症状:鼻水・くしゃみなど

ごくまれですが、意識喪失などのアナフィラキシーショックを起こすこともあります。最も多い副作用は、口腔内の症状です。
アレルギー性鼻炎に気管支喘息を合併している場合には、気管支の炎症をコントロールできるようになってから開始します。

舌下免疫療法 初回診察の流れ

1予約・検査

舌下免疫療法を受けるためには、ダニやスギ花粉のアレルギーの診断が確定していることが必須条件になっています。アレルギー検査を受けたことがない方は、受診の際に検査の相談をしてください。なお、過去に他の医療機関で受けたアレルギー検査の結果がありましたら、そちらをお持ちください。

2舌下免疫療法の開始

初回は、院内で投与を行い、30分間経過観察をします。これは全国どの医療機関でも同様です。薬を舌の下に置き、1分そのまま待って、それから飲み込みます。
なお、初回投与の診察は、受付からお会計までの院内滞在時間は約1時間となります。

3舌下免疫療法の注意点

  • 薬を舌の下に置き、1分そのまま待って、それから飲み込む
  • 投与後、5分は飲食やうがいをしない
  • 投与の前後2時間は、入浴や飲酒、激しい運動を避ける

舌下免疫療法の増量について

1日1回、舌下に薬を投与します。最初はアレルゲンの少ない薬でからだをならし、その後、アレルゲンが増量された薬に変えます。1〜7日目はアレルゲンの少ない薬(初回投与量)を投与し、副作用などがなければ、その後増量を行います。(維持量)

よくある質問

スギ花粉とダニアレルギーの治療を同時に受けられますか?

可能です。ただし異なる薬を使用しますので、スタート時期の調整が必要です。薬へのからだの反応をみるために、1か月ほど開始時期をずらして行います。

薬はどんな味ですか?

舌下免疫療法の薬に味やにおいはほとんどありません。風邪薬などを飲むのが苦手な子でも問題なく治療できることが多いです。

舌下免疫療法でダニアレルギーや花粉症は完全に治りますか?

有効性の高い治療法ですが、効果の現れ方には個人差があり、全く効果が現れない方もいらっしゃいます。花粉症の場合、完治するケースが約30%、症状が劇的に軽減し減薬できるケースが約30%、症状の改善が多少でも確認できるケースが約20%、効果がないケースが約20%とされています。

花粉症の舌下免疫療法は、スギ花粉の飛散時期に治療を開始可能ですか?

飛散時期の治療開始はできません。スギ花粉の飛散量が落ち着く6月〜12月が治療開始時期となります。なお、治療をすでに開始してから飛散時期に入った場合は、そのまま変わらず治療を継続できます。

治療費用はどのくらいかかりますか?

お子さまについては、こども医療証をお持ちの場合は、自己負担はありません。
保護者の方が治療をする場合には、3割負担の方で1か月あたり2,000円~3,500円程度が目安です。(クリニックでの診察料と薬局での薬代を合わせた金額です)
初回にアレルギー検査を行う場合は、別途検査費がかかりますが、保険適用となります。

舌下免疫療法を受けている間に、他のお薬を使っても問題ありませんか?

ステロイド内服薬を使う必要がある場合には、舌下免疫療法を中断することを検討します。ステロイドの吸入・軟膏・点眼・鼻噴霧薬に関しては問題なく使用できます。また、それ以外のアレルギー症状を抑える薬の使用も可能です。痰切りや咳止めなど一般的な風邪薬も併用可能です。

通院回数はどのくらいですか?

基本的には月に1回の通院です。治療開始時は、院内での初回投与や薬の増量のために1週間ごとの通院が必要になりますが、その後は月1回の定期通院となります。当院では土曜日も診療を行っておりますので、平日に通院が難しい方も安心して続けていただけます。

舌下免疫療法の終了までにはどのくらいかかりますか?

舌下免疫療法は3~5年間の治療継続が推奨されています。推奨の治療期間を終えて、アレルギー症状が寛解・治癒していれば、治療を終了します。ただし、症状が寛解・治癒していても、将来的に(数年~数十年後に)症状が再び起こる可能性はあります。

シダキュア(スギ花粉症治療薬)やミティキュア(ダニアレルギー治療薬)投与に関する注意点はありますか?

服用後5分間は飲食・うがいを避け、服用前後2時間は激しい運動・飲酒・入浴を避けてください。これにより、高い効果を期待でき、血行促進によるアナフィラキシーなどの発現リスクを下げられます。なお、アナフィラキシーといった重大な副作用が現れた場合は、すぐに救急車を呼ぶなど緊急対応を迅速に行う必要があります。

シダキュアの効果はいつごろ実感できますか?

早ければ投与開始した次の花粉症シーズンから効果を実感できます。症状の改善効果が期待できるのは約8割とされており、継続する年数に合わせて、より高い効果を期待できます。

ミティキュアの効果はいつごろ実感できますか?

ミティキュアは毎日継続して投与することで、早ければ2~3ヶ月でアレルギー症状の軽減を実感でき、1年後には鼻症状が平均半分程度まで軽減したと報告されています。