異物誤飲

実際の診療では、「飲み込んだ瞬間を見ていない」「気付いたら物がなくなっていた」というご相談もよくあります。誤飲したとしても、すぐ症状が出ないことが多いため、まずは「誤飲した可能性がある」と考えて対応することが大切です。
そのうえで、誤飲した可能性のある物が、経過観察でよいものか、緊急性の高いものかを判断し、受診を検討しましょう。
また、以下のような様子がある場合は、誤飲を疑う必要があります。

• 嘔吐した
• 機嫌が悪く、ぐったりしている

こうした変化がみられるときは、はっきりと誤飲を確認できなくても、早めの受診をおすすめします。

気道異物による窒息

まず最も緊急性が高いのが、「気道異物（のど・気管・気管支に物が入ってしまう状態）」です。「誤飲」と「誤嚥・窒息」は紙一重であり、以下のような症状がみられる場合には、気道に異物が入っている可能性があります。

• 突然激しく咳き込んだ
• ゼーゼー、ヒューヒューという苦しそうな呼吸
• 声が出ない、泣けない
• 顔色が青白くなる、唇が紫色になる
• 呼吸が明らかに苦しそう
• 急にぐったりする

特に声が出せない、顔色が悪くなるなど窒息を疑う場合には、ためらわずに救急要請をし、同時に異物除去を開始してください。

「誤飲」で緊急性の高いケース

ボタン電池

電圧の高いリチウム電池は特に危険です。直径が大きい場合には食道に引っかかりやすく、短時間で重い損傷を生じることがあります。誤飲から2時間以内の除去が望まれます。

複数の磁石

磁石同士が腸管をはさみ込むようにくっつくことで、胃や腸に穴があく（穿孔）などの重い合併症を起こす危険があります。

釘、画鋲などの鋭利なもの

消化管を傷つけ、出血や穿孔を起こす危険があります。症状がなくても受診が必要です。

タバコ（特にタバコが浸かった水を飲んだ場合）

タバコを約30分間水に浸すと、ニコチンがほぼ100%溶け出すため、タバコが浸かっていた水を飲んだ場合は特に危険です。誤飲から1時間以内であれば、胃洗浄の適応となることがあり、気づいた時点ですぐに受診をしてください。
一方で、食べたタバコが2cm以下で、症状がなければ特別な処置は不要で、経過観察が可能です。タバコは誤飲から4時間たっても無症状であれば、その後症状が出ることは稀です。
近年、加熱式タバコのスティックを誤飲するケースも増えています。紙タバコの半分ほどの長さであり、こどもが一口で口に入れられるので、注意が必要です。

薬品・洗剤・化学物質など

内容成分や量によって対応が大きく異なります。
無理に吐かせることはせず、日本中毒情報センターなどの専門相談窓口に連絡し、指示を受けながら対応することが重要です。

特に以下の点に注意しましょう

• 床やテーブルの上に小さな物を置いたままにしない
• 電池（特にボタン電池）は必ずフタ付きケースに入れて保管する
• おもちゃは対象年齢を守って使用する
• 兄姉のおもちゃや文房具の誤飲に注意する
• 薬やサプリメントは、必ずこどもの手の届かない場所に保管する
• タバコの吸い殻は、すぐに処分をする

ボタン電池は、リモコン、体温計、時計、おもちゃなど、身の回りのさまざまな製品に使われており、気づかないうちに外れてしまうこともあります。定期的に点検することも大切です。
ご家庭でのちょっとした工夫と注意が、重い事故の予防につながります。